Ako sa má viesť Denník bolesti

 2 min.  |   10. 8. 2019  |   Garant: Jan Lejčko


Pretože vnímanie bolesti je veľmi individuálne a závisí od mnohých okolností, môže byť pre vás niekedy ťažké zdieľať svoje pocity so svojím okolím a s lekárom. Pre samotnú diagnostiku ale najmä pre stanovenie úspešnej terapie, by si preto pacient, najmä s chronickou bolesťou, mal viesť Denník bolesti. Takýto záznam by sa mal robiť pravidelne a mal by obsahovať:

  • obdobie výskytu bolesti (ráno, dopoludnia, odpoludnia, v noci, alebo presnú hodinu),
  • charakter bolesti (trhavá, pálčivá, vystreľujúca, bodavá, kŕčovitá, tlaková…),
  • intenzitu bolesti a jej zmien v určitom časovom období (najčastejšie sa používa vizuálna analógová škála (VAS – pripojený obrázok), kedy pacient na úsečke alebo výseku označí intenzitu bolesti od „žiadna bolesť“ až po „najhoršiu bolesť, akú si dokáže predstaviť“, následne sa subjektívne hodnotenie prevedie na číselnú škálu od 0 do 10, kde 0 = žiadna bolesť a 10 = najhoršia bolesť, akú si pacient dokáže predstaviť),
  • presné množstvo užívaných liekov,
  • ich účinnosť,
  • okolnosti výskytu bolesti (napr. zmeny počasia, nedostatok spánku, konflikty alebo iné stresujúce podnety),
  • prípadné obmedzenie pohyblivosti,
  • bežné denné aktivity podmienené bolesťou,
  • trvanie nerušeného spánku,
  • výskyt nevoľnosti, zápchy a ovplyvnenie príjmu potravy a tekutín.

Dodatočné posudzovanie sily bolesti a všetkých okolností s ňou spojených je veľmi ťažké a je zaťažené veľkou chybovosťou. Preto má vedenie denníka pre úspešnosť liečby veľký význam. O presnom spôsobe jeho vedenia sa môžete poradiť so svojím lekárom. Vedenie denníka znamená nielen vaše väčšie zapojenie do celého procesu, ale prispieva aj k tomu, že si napr. uvedomíte faktory, ktoré bolesť vo vašom prípade ovplyvňujú, a ktoré môžete napríklad aj sami ovplyvniť. Tento denník ale najmä zhromažďuje dôležité podrobné údaje, ktoré sú pre lekárov cenným zdrojom informácií o možných príčinách, vami podniknutých krokoch pre elimináciu bolesti i ich výsledkov. Zároveň umožňujú kontinuálne monitorovanie vášho stavu.

V súčasnosti je k dispozícii niekoľko typov denníkov, ktoré pacient môže dostať aj s vysvetlením priamo v ambulancii bolesti.

Súvisiace články

Ako prebieha vyšetrenie bolesti

 2 min.  |   10. 8. 2019  |   Jan Lejčko
Pre stanovenie intenzity sa používajú rôzne škály bolesti. Súčasťou diagnostiky je celkové klinické vyšetrenie zahrňujúce napr. RTG, CT, alebo magnetickú rezonanciu.
1. Nežiaduce účinky (NÚ) liečby: NÚ sa môžu vyskytnúť u všetkých typov analgetík. Tento problém nadobúda význam pri dlhodobej liečbe. U neopioidných analgetík, najmä u nesteroidných antireumatík (NSA) bývajú časté poruchy tráviaceho traktu (vredová choroba žalúdka, krvácanie do tráviaceho traktu), poruchy funkcie obličiek, pečene a krvácavosti. U opioidných analgetík (morfín, fentanyl, oxykodon) sa tieto NÚ nevyskytujú, ale individuálne sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ospalosť, svrbenie a veľmi často zápcha. Pri správne vedenej liečbe bolesti opioidmi nevzniká typ závislosti, ktorý sa vyskytuje u narkomanov, ale pravidelne sa rozvíja tzv. fyzická závislosť. Tá sa prejaví rozvojom abstinenčného (odvykacieho) stavu (tras, husia koža, nervozita, úzkosť) pri náhlom vysadení opioidov. Tomu sa predchádza postupným vysadzovaním opioidov (ak je pre to z lekárskeho hľadiska dôvod). Mnohým NÚ sa dá predchádzať preventívnym podaním niektorých liekov. Prínosné sú gastroprotektíva (napr. omeprazol) pri dlhodobej liečbe NSA, antiemetiká (lieky proti nevoľnosti a zvracaniu – haloperidol, metoklopramid, ondansetron) a laxatíva (preháňadlá) pri liečbe opioidmi. 2. Nesprávna kombinácia liekov a predávkovanie Jedným z dôvodov stále častejšieho predávkovania je široká ponuka liekov s rovnakou účinnou látkou. Napr. valetol, ataralgin, panadol, paralen a coldrex obsahujú rovnakú účinnú látku, takže pri neznalosti účinnej látky a ich nesprávnej kombinácii môže pri kombinácii týchto liekov ľahko dôjsť k predávkovaniu. Kombinácia neopioidných a opioidných analgetík môže byť výhodná, rovnako ako kombinácia analgetík s adjuvantnými analgetikami. Veľkou chybou je však súčasné užívanie viacerých typov NSA. Vzhľadom na to, že NSA vo veľkej miere užívajú najmä starší polymorbidní pacienti, treba dať pozor na možné liekové interakcie NSA najčastejšie s liekmi na cukrovku (antidiabetiká), riedenie krvi (antikoagulanciá) a na vysoký krvný tlak (antihypertenzíva). 3. Zanedbanie stavu Nedostatočná liečba bolesti je problémom aj vo vyspelých krajinách. Aj keď sa situácia v oblasti liečby bolesti v poslednom čase zlepšila, ani v dnes nie je v ČR napr. nádorová bolesť dostatočne liečená. V značnej časti prípadov pritom ide o vhodný výber liekov a ich správne použitie. Pravidlom úspešnosti je teda správne užívanie liekov, predovšetkým v kombináciách, presné a stále dodržiavanie lekárom stanovených pravidiel. Ak odpoviete, aj keď len raz kladne, je na čase začať s liečbou bolesti: Trpím na bolesť veľkú časť dňa Snažím sa s bolesťou čo najviac bojovať Keď sa bolesť stáva neznesiteľnou, beriem si lieky Kvôli bolesti nemám chuť vidieť sa s mnohými ľuďmi V noci sa budím kvôli bolesti
Voľba liečebného postupu závisí od celého radu faktorov. Intenzita bolesti uvádzaná pacientom je dôležitá.

Ako sa orientovať v typológii bolesti

 4 min.  |   10. 8. 2019  |   Jan Lejčko
Bolesť je nepríjemným prežitkom spojeným so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva. Rozdeľujeme ju podľa niekoľkých hľadísk.
Ochorenia, ktoré postihuje periférne nervy. Príznaky sa začnú prejavovať pozvoľna ako napr. svalová slabosť, únava, úbytok svalovej hmoty alebo kŕče.

Čo je dobré vedieť o neuropatii

 7 min.  |   27. 8. 2021  |   redakcia
Neuropatia znamená poškodenie jedného alebo viacerých nervov, najmä periférnych.

Nastavenie cookies

Na našom webe používame súbory cookie.

Niektoré z nich sú nevyhnutné pre fungovanie stránky, ale o iných môžete rozhodnúť sami.