Astma je pomerne časté chronické ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa prejavuje problémami s dýchaním a môže vzniknúť v detstve aj v dospelosti. Nie je možné ho celkom vyliečiť, ale v súčasnosti sú k dispozícii lieky, ktoré zastavia prejavy ochorenia. Podkladom pre astmu je zvýšená reaktivita dýchacích ciest, ktoré sa v prípade podráždenia zúžia a spôsobia nedostatok dychu.
Astma je ochorenie, ktoré sa často prejavuje v záchvatoch a v medziobdobí môže byť chorý človek celkom bez ťažkostí. Ťažké formy astmy sú však spojené s ťažkosťami väčšinu dňa.
Medzi hlavné príznaky patria:
piskoty (pískavý zvuk počuteľný pri výdychu),
dýchavica,
pocit tiesne na hrudníku,
kašeľ.
Tieto príznaky sa prejavujú v záchvatoch, ktoré prídu a zase odídu. Býva typické, že sa objavujú v noci a nadránom. Často chorý s astmou vypozoruje spúšťače kašľa či dýchavice. Veľmi často to býva fyzická námaha alebo alergia.
Niekedy sa môže stať, že sa astma v krátkom čase výrazne zhorší. Takému záchvatu sa hovorí exacerbácia (vzplanutie).
Medzi príznaky ťažkej exacerbácie s nutnosťou okamžitého lekárskeho záchvatu patria:
piskoty, kašeľ a tieseň na hrudníku sú veľmi ťažké a prítomné neustále,
dýchavica, ktorá chorému nedovoľuje jesť, hovoriť a spať
zrýchlené dýchanie,
zrýchlený pulz,
malátnosť, zmätenosť, vyčerpanie alebo celková slabosť,
modré prsty a pery,
mdloby.
Diagnostika
Určenie diagnózy astmy patrí do ordinácie pneumológa a/alebo alergológa. Praktický lekár môže správnym odberom anamnézy a fyzikálnym vyšetrením včas rozpoznať možnú astmu a odoslať pacienta na určenie diagnózy do ordinácie špecialistu.
Lekár sa najskôr spýta:
aké príznaky pociťujete,
ako často sa objavujú,
či príznaky niečo spúšťa,
či máte vy alebo niekto v rodine alergické ochorenie (napr. alergickú nádchu, atopický ekzém).
Ďalej môže lekár navrhnúť testy na potvrdenie astmy. Medzi základné testy pri diagnostike astmy patrí:
FeNO – vyšetrenie oxidu dusnatého (NO) v dychu je jednoduché a vypovedá o zápale v pľúcach,
spirometria – funkčné vyšetrenie pľúc,
vyšetrenie výdychomerom – jednoduchý prístroj, ktorý zaznamenáva, ako rýchlo dokážete vydýchnuť.
Pokiaľ sa zdá, že astma je spojená s alergiami, môže sa urobiť alergologické vyšetrenie.
Liečba
Astma patrí medzi ochorenia, ktoré sa nedajú celkom vyliečiť. Správnou liečbou a jej dôsledným dodržiavaním sa vo väčšine prípadov dajú potlačiť príznaky a žiť s astmou plnohodnotný život.
Hlavným spôsobom podávania liekov pri astme je aplikácia pomocou inhalátora. Liek je vo forme prášku alebo aerosólu vdychovaný priamo do pľúc, kde buď pomáha rozťahovať zúžené priedušky, alebo bojuje proti zápalu v stene dýchacích ciest.
V liečbe astmy máme dva typy inhalačných liekov. Do prvej skupiny patria inhalátory pre úľavovú liečbu (úľavové inhalátory), ktoré sa používajú, pokiaľ sa náhle objavia príznaky. Do pár minút by malo dôjsť ku zmierneniu ťažkostí.
Inhalátory pre udržiavaciu liečbu (preventívne inhalátory) sú používané každý deň a dostávajú chorobu aj príznaky pod kontrolu.
V prípade súčasnej alergie sa môžu užívať antihistaminiká na potlačenie alergie.
Pokiaľ všetka liečba zlyhá a nedarí sa udržať astmu pod kontrolou, môže špecializovaný lekár odporučiť biologickú liečbu.
Komplikácie
Najzávažnejšou komplikáciou astmy je akútna exacerbácia (vzplanutie).
Príznaky exacerbácie sú:
Zhoršovanie príznakov (kašeľ, dýchavica, pocit tiesne na hrudníku, piskoty).
Úľavová medikácia nepomáha.
Dýchavica nedovoľuje chorému jesť, hovoriť a spať.
Zrýchlené dýchanie a pocit nedostatočnosti dychu.
Skóre na výdychomeri je nižšie ako bežne.
Deti sa môžu sťažovať na bolesť brucha či hrudníka.
Pre prípad exacerbácie by mal mať každý pacient písomný plán na zvládnutie tejto situácie. Väčšinou ide v prvom rade o zvýšenie dávok úľavovej medikácie a ďalej záleží od dlhodobej liečby pacienta. Pri akútnom vzplanutí je vždy nutné kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára.
