Obezitu diagnostikujeme najjednoduchšie určením Body mass indexu (ďaľej BMI). Index telesnej hmotnosti predstavuje podiel telesnej hmotnosti a druhej mocniny telesnej výšky v metroch, tzn.
BMI = hmotnosť(kg) : výška (m2).
U dospelých osôb nad 18 rokov je obezita definovaná ako BMI nad 30 kg/m2 a nadhmotnosť pri BMI 25-29,9 kg/m2. Obvod pása je pri vnútrobrušnej obezite viac ako 94 cm u mužov, viac ako 80 cm u negravídnych žien.
Tuk v ľudskom tele predstavuje najvariabilnejšiu zložku telesnej hmotnosti, ktorú môžeme ovplyvniť výživou a pohybovou aktivitou. BMI nemá výpovednú hodnotu o obsahu tuku, ani o distribúcii tuku v organizme.
Modernou a spoľahlivou metódou celotelového merania množstva tukovej a beztukovej hmoty človeka je bioelektrická impedanca (ďalej BIA). Pri tomto vyšetrení sa dotýkajú horné a dolné končatiny analyzovaného jedinca kovových elektród a následne sa meria elektrický odpor kože, pri prechode vysokofrekvenčných elektrických prúdov nízkej intenzity. So vzrastajúcim zastúpením telesného tuku sa pri BIA nameria väčší elektrický odpor. Presnosť dosahovaných výsledkov je 99,7% pri správnom dodržaní podmienok merania (napr. InBody).
Liečba
Liečba obezity vyžaduje komplexný prístup pacienta k zmene životného štýlu, pohybovej aktivite a stravovacím návykom. Pre úspech redukcie hmotnosti je dôležité vyhľadať pomoc špecialistu, ktorý je garanciou trvalých výsledkov pod odborným dohľadom. Skúsenosti z praxe potvrdzujú, že „samoliečba“ bez výživového odborníka má len 3% šancu pre dlhodobé udržanie dosiahnutej telesnej hmotnosti.
Diétna intervencia je založená na analýze jedálneho lístka. Redukcia energetického príjmu o 10 – 20 % so zachovaním dostatočného príjmu bielkovín v kombinácii s komplexnými cukrami a vlákninou zohrávajú kľúčovú úlohu v riadení pocitu sýtosti pri obmedzenom energetickom príjme. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pitného režimu v objeme 2,5 – 3 litrov tekutín denne. Zásadne neodporúčame zmeny v stravovaní podľa „zaručených osvedčených diét“, ktoré sa propagujú na sociálnych sieťach a v časopisoch pre voľný čas a často sú spojené s používaním „zaručených výživových doplnkov". Úspešný výsledok chudnutia vyžaduje dohľad nutričného špecialistu certifikovaného v danej problematike, s dostatkom praktických skúseností.
Fyzická aktivita v trvaní 45 – 60 minút sa odporúča 3-krát týždenne, napríklad: nordic walking, jazda na bicykli, šľapanie na rotopéde/elipticale. Zvýšená úroveň fyzickej aeróbnej aktivity umožňuje udržať hmotnostnú redukciu.
Psychologická podpora je potrebná, pretože náročné životné obdobia vedú k prírastkom hmotnosti. Úspešné chudnutie často demaskuje dlhodobé partnerské problémy v podobe neistoty partnera pri úspešnej redukcii obezity: pokiaľ sa človeku podarí schudnúť, zvýši sa mu sebadôvera a to sa môže stretnúť s aktívnym odporom partnera.
Farmakoterapia obezity liekmi je limitovaná výberom vhodného pacienta a vedľajšími účinkami lieku. Táto metóda je účinná len po dobu užívania lieku, po prerušení dôjde k čiastočnému návratu k pôvodnej hmotnosti. Celý proces musí prebiehať pod dohľadom skúseného lekára, účinné látky sú viazané na lekársky predpis.
Chirurgická liečba obezity, tzv. bariatrická chirurgia, spočíva v operačnom zmenšení veľkosti žalúdka, kedy je obmedzené množstvo prijímanej potravy. Plocha vstrebávania konzumovaného jedla je redukovaná buď chirurgickým vyradením časti žalúdočnej sliznice, alebo šetrnejším navlečením silikónovej manžety na časť žalúdka.
Komplikácie
Metabolické komplikácie obezity vedú k poškodeniu srdcovo-cievnej sústavy, patrí sem zvýšená hladina cholesterolu a ostatných tukov v krvi. Zapríčiňujú urýchlenie procesu kôrnatenia ciev tepnového riečiska, ktorého klinickým prejavom sú:
vysoký krvný tlak,
ischemická choroba srdca,
akútny infarkt myokardu,
náhla cievna mozgová príhoda.
Znížená citlivosť obéznych k vylučovanému inzulínu vedie k rozvoju metabolického syndrómu a cukrovky 2. typu. Dochádza k rôznym poruchám činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním, je výrazne zvýšené riziko vzniku nádorových ochorení.
Mechanické komplikácie tučnoty sú zapríčinené vysokou telesnou hmotnosťou a množstvom telesného tuku. Vznikajú ochorenia pohybového aparátu – poškodenie chrbtice a tzv. váhonosných kĺbov (bedrové a kolenné kĺby). Pre obmedzenú pohyblivosť a zhoršenú koordináciu pohybov postihujú obéznych častejšie úrazy.
Masa tuku v brušnej dutine obmedzuje dýchacie pohyby, častejšie vzniká syndróm spánkového apnoe a tzv. Pickwickov syndróm, kedy telesný tuk, ktorý sa hromadí v brušnej oblasti, utlačuje telesné orgány a tým obmedzuje aj pľúca a komplikuje dýchanie. Obézni ľudia trpia zhoršeným hojením rán a mávajú častejšie kožné ochorenia, ako sú plesňové kožné choroby a zapareniny.
Slovom adherencia sa označuje to, do akej miery ako pacient spolupracujete so zdravotníckymi pracovníkmi a dodržiavate liečbu. To, ako (ne)robíte, čo máte, je samozrejme pre účinok liečby zásadné. Mnohí pacienti nedbajú na rady lekára, alebo ich berú na ľahkú váhu, neužívajú lieky tak, ako majú predpísané. Potom niet divu, že liečba nemá žiadny efekt, a pacient sa tak vystavuje väčšinou závažným komplikáciám, ktoré sprevádzajú každé nedostatočne liečené ochorenie. A tým sa pritom dá vyhnúť tak ľahko: informovať pravdivo svojho lekára a dôsledne dodržiavať liečbu. Ako sa to dá urobiť?
Čo znamená dodržiavať adherenciu
Prezrite si našu infografiku:
1
Nič lekárovi nezatajujte
2
Užívajte predpísané lieky
3
Dodržiavajte životosprávu
4
Jedzte zdravo
5
Hýbte sa
Desatoro pre pacientov
Vypočujte si všetky informácie, ktoré vám lekár poskytuje.
Pokiaľ čomukoľvek nerozumiete, nebojte sa spýtať.
Uchovajte si a využívajte všetky informačné materiály, ktoré vám lekár poskytol.
Snažte sa lieky užívať presne tak, ak vám lekár predpísal.
Používajte nejakú formu upomienok (napríklad v mobilnom telefóne), aby ste nezabúdali lieky užívať.
Snažte sa dodržiavať zásady zdravého životného štýlu.
Dodržiavajte všetky ďalšie odporúčania lekára.
Pokiaľ vám liečba z nejakého dôvodu nevyhovuje, alebo sa u vás objavia nežiaduce účinky, informujte o tom lekára.
Hovorte o svojej chorobe a liečbe so svojimi blízkymi.
Majte na pamäti, že pokiaľ budete odporúčania lekára dodržiavať, bude liečba účinná a pomôže vám.
Dokážete odpovedať?
Aké by to bolo, keby sa vás lekár takto spýtal? Skúste si na tieto otázky úprimne odpovedať a predstaviť si rozhovor s lekárom:
„Kedy sa vám darí brať lieky pravidelne?“
„Ako budete ten injektor používať?“
„Čo je vo vašej liečbe najdôležitejšie?“
„Čo vás najviac zarazilo v novom režime?“
„S kým o tom môžete doma hovoriť?“
„Čo vám pomáha brať lieky a nezabúdať?“
„Čo by vám pri tej liečbe mohlo prekážať?“
„Ako to vidíte s tým obmedzení soli?“
„Koľko toho nachodíte cez deň?“
„Ako si rozložíte tie dve dávky pri vašich smenách?“
Robertovi cukrovka změnila celý život – v mládí bral nemoc na lehkou váhu a díky zanedbané léčbě se k cukrovce postupně přidala další vážná onemocnění.
Možná jste se s tímto slovem už setkali, možná ještě ne. Lékaři ale řeší téma adherence víc a víc a určitě je namístě vysvětlit, o co se vlastně jedná.
