Obezitu diagnostikujeme najjednoduchšie určením Body mass indexu (ďaľej BMI). Index telesnej hmotnosti predstavuje podiel telesnej hmotnosti a druhej mocniny telesnej výšky v metroch, tzn.
BMI = hmotnosť(kg) : výška (m2).
U dospelých osôb nad 18 rokov je obezita definovaná ako BMI nad 30 kg/m2 a nadhmotnosť pri BMI 25-29,9 kg/m2. Obvod pása je pri vnútrobrušnej obezite viac ako 94 cm u mužov, viac ako 80 cm u negravídnych žien.
Tuk v ľudskom tele predstavuje najvariabilnejšiu zložku telesnej hmotnosti, ktorú môžeme ovplyvniť výživou a pohybovou aktivitou. BMI nemá výpovednú hodnotu o obsahu tuku, ani o distribúcii tuku v organizme.
Modernou a spoľahlivou metódou celotelového merania množstva tukovej a beztukovej hmoty človeka je bioelektrická impedanca (ďalej BIA). Pri tomto vyšetrení sa dotýkajú horné a dolné končatiny analyzovaného jedinca kovových elektród a následne sa meria elektrický odpor kože, pri prechode vysokofrekvenčných elektrických prúdov nízkej intenzity. So vzrastajúcim zastúpením telesného tuku sa pri BIA nameria väčší elektrický odpor. Presnosť dosahovaných výsledkov je 99,7% pri správnom dodržaní podmienok merania (napr. InBody).
Liečba
Liečba obezity vyžaduje komplexný prístup pacienta k zmene životného štýlu, pohybovej aktivite a stravovacím návykom. Pre úspech redukcie hmotnosti je dôležité vyhľadať pomoc špecialistu, ktorý je garanciou trvalých výsledkov pod odborným dohľadom. Skúsenosti z praxe potvrdzujú, že „samoliečba“ bez výživového odborníka má len 3% šancu pre dlhodobé udržanie dosiahnutej telesnej hmotnosti.
Diétna intervencia je založená na analýze jedálneho lístka. Redukcia energetického príjmu o 10 – 20 % so zachovaním dostatočného príjmu bielkovín v kombinácii s komplexnými cukrami a vlákninou zohrávajú kľúčovú úlohu v riadení pocitu sýtosti pri obmedzenom energetickom príjme. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pitného režimu v objeme 2,5 – 3 litrov tekutín denne. Zásadne neodporúčame zmeny v stravovaní podľa „zaručených osvedčených diét“, ktoré sa propagujú na sociálnych sieťach a v časopisoch pre voľný čas a často sú spojené s používaním „zaručených výživových doplnkov". Úspešný výsledok chudnutia vyžaduje dohľad nutričného špecialistu certifikovaného v danej problematike, s dostatkom praktických skúseností.
Fyzická aktivita v trvaní 45 – 60 minút sa odporúča 3-krát týždenne, napríklad: nordic walking, jazda na bicykli, šľapanie na rotopéde/elipticale. Zvýšená úroveň fyzickej aeróbnej aktivity umožňuje udržať hmotnostnú redukciu.
Psychologická podpora je potrebná, pretože náročné životné obdobia vedú k prírastkom hmotnosti. Úspešné chudnutie často demaskuje dlhodobé partnerské problémy v podobe neistoty partnera pri úspešnej redukcii obezity: pokiaľ sa človeku podarí schudnúť, zvýši sa mu sebadôvera a to sa môže stretnúť s aktívnym odporom partnera.
Farmakoterapia obezity liekmi je limitovaná výberom vhodného pacienta a vedľajšími účinkami lieku. Táto metóda je účinná len po dobu užívania lieku, po prerušení dôjde k čiastočnému návratu k pôvodnej hmotnosti. Celý proces musí prebiehať pod dohľadom skúseného lekára, účinné látky sú viazané na lekársky predpis.
Chirurgická liečba obezity, tzv. bariatrická chirurgia, spočíva v operačnom zmenšení veľkosti žalúdka, kedy je obmedzené množstvo prijímanej potravy. Plocha vstrebávania konzumovaného jedla je redukovaná buď chirurgickým vyradením časti žalúdočnej sliznice, alebo šetrnejším navlečením silikónovej manžety na časť žalúdka.
Komplikácie
Metabolické komplikácie obezity vedú k poškodeniu srdcovo-cievnej sústavy, patrí sem zvýšená hladina cholesterolu a ostatných tukov v krvi. Zapríčiňujú urýchlenie procesu kôrnatenia ciev tepnového riečiska, ktorého klinickým prejavom sú:
vysoký krvný tlak,
ischemická choroba srdca,
akútny infarkt myokardu,
náhla cievna mozgová príhoda.
Znížená citlivosť obéznych k vylučovanému inzulínu vedie k rozvoju metabolického syndrómu a cukrovky 2. typu. Dochádza k rôznym poruchám činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním, je výrazne zvýšené riziko vzniku nádorových ochorení.
Mechanické komplikácie tučnoty sú zapríčinené vysokou telesnou hmotnosťou a množstvom telesného tuku. Vznikajú ochorenia pohybového aparátu – poškodenie chrbtice a tzv. váhonosných kĺbov (bedrové a kolenné kĺby). Pre obmedzenú pohyblivosť a zhoršenú koordináciu pohybov postihujú obéznych častejšie úrazy.
Masa tuku v brušnej dutine obmedzuje dýchacie pohyby, častejšie vzniká syndróm spánkového apnoe a tzv. Pickwickov syndróm, kedy telesný tuk, ktorý sa hromadí v brušnej oblasti, utlačuje telesné orgány a tým obmedzuje aj pľúca a komplikuje dýchanie. Obézni ľudia trpia zhoršeným hojením rán a mávajú častejšie kožné ochorenia, ako sú plesňové kožné choroby a zapareniny.
Obezita je závažný a často podceňovaný stav, ktorý patrí medzi choroby. To však neznamená, že jej nemôžme predchádzať. K tomu je potreba vedieť, aké sú vlastne jej príčiny.
Energetická nerovnováha – nadmerný príjem energie, nedostatočný energetický výdaj (prevažuje príjem energie z tukov, pričom 1 g tuku predstavuje energetický príjem 38 kJ);
Nedostatok pohybovej aktivity – sedavý spôsob práce, trávenie oddychu bez pohybu;
Rodinné prostredie – výber partnera so zhodnými návykmi, fyzická inaktivita rodiny, zhodné stravovacie zlozvyky, stravovacie preferencie (genetické faktory je možné zistiť komplexným genetickým testom);
Psychologické faktory – zvýšený príjem potravy tlmí emočný stres a psychické napätie, zároveň prináša uvoľnenie a dočasné uspokojenie, ďalšie faktory predstavujú depresia, úzkosť a bulímia;
Deficit spánku – znižuje koncentráciu leptínu, ktorý reguluje pocit sýtosti v mozgu, skrátenie o 3 hodiny denne zvyšuje riziko obezity u žien dvojnásobne, u mužov sa riziko tučnoty zvyšuje dokonca štvornásobne;
Sociálno-ekonomické faktory prostredia – nižšie vzdelanie, nižší finančný príjem, život na vidieku, životný štýl, stravovacie návyky;
Rizikové životné obdobia – vývoj pred narodením, adolescencia, gravidita, kojenie, menopauza, obdobie zanechania fajčenia kompenzované jedlom, liečba určitými skupinami liekov ako sú napríklad niektoré lieky na liečbu depresie, schizofrénie, epilepsie, hormonálna liečba, niektoré lieky na liečbu cukrovky a ochorenia štítnej žľazy;
Vrodené a získané ochorenia – Praderov-Williho syndróm s nadbytkom ghrelínu (hormónu zodpovedného za chuť do jedla), endokrinné ochorenia, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), Cushingov syndróm (ochorenie spôsobené dlhodobým nadmerným pôsobením stresového hormónu kortizolu v organizme), nedostatok rastového hormónu, nedostatok mužského pohlavného hormónu testosterónu, inzulinóm (zriedkavý nádor vznikajúci z buniek slinivky brušnej), syndróm polycystických ovárií, poškodenie hypotalamu, vplyv bakteriálnej flóry tráviaceho traktu.
Kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka alebo poruchy dýchania – to je len časť zdravotných rizík spojených s obezitou. Aké ďalšie komplikácie nadváha prináša?
Možná jste se s tímto slovem už setkali, možná ještě ne. Lékaři ale řeší téma adherence víc a víc a určitě je namístě vysvětlit, o co se vlastně jedná.
