Prečo úspechy liečby neprichádzajú? Odhaľte tajomstvo liečebnej zotrvačnosti

 7 min.  |   15. 9. 2024  |   redakcia

Niekedy pri liečbe dochádza k situáciám, kedy lekár alebo lekárka neurobia zmenu v liečbe pacienta, aj keď je zrejmé, že táto liečba nie je optimálna alebo nevedie k dosiahnutiu stanovených cieľov. Táto tzv. liečebná nečinnosť, ako sa tomuto (ne)konaniu hovorí, sa najčastejšie vyskytuje pri liečbe dlhodobých, tzv. chronických ochorení, ako je napríklad vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol v krvi, cukrovka a ďalšie. Má celý rad príčin, ktoré pochádzajú tak zo strany lekára, ako aj pacienta. Treba si uvedomiť, že pacienti sú rôzne osobnosti a majú osobitný prístup k radám lekára aj k liečbe. 

Vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol v krvi má v Slovenskej republike obrovské množstvo ľudí, a nehovoríme tu len o šesťdesiatnikoch alebo starších – čím ďalej viac z nás začína mať vysoký krvný tlak a cholesterol už vo veku po štyridsiatom roku. Najčastejšie je to dané nezdravým životným štýlom, fajčením, nedostatkom pohybu a spánku, nadmerným stresom a nadhmotnosťou, neskôr sa pridáva faktor vyššieho veku ako takého. Tak vysoký krvný tlak (teda tlak vyšší ako 140/90 mm Hg), ako aj vysoký cholesterol v krvi (tzv. LDL cholesterol vyšší ako 2,6 mmol/l) sú jednoznačne spojené s rizikom vzniku život ohrozujúcich príhod, ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Je preto celkom zásadné čo najskôr rozpoznať vysoký krvný tlak a cholesterol a začať liečiť včas, dokým nenapáchajú v cievach a orgánoch nezvratné poškodenie.

Veľkou záludnosťou týchto tzv. civilizačných ochorení ale je, že spočiatku škodia nenápadne, nebolia a neobmedzujú nás v bežných činnostiach. Máme preto prirodzenú tendenciu ich podceňovať a neliečiť, alebo liečiť len nedôsledne. Navyše nie je jednoduché meniť životný štýl – upraviť jedálniček, začať cvičiť, prestať fajčiť. Liečba vysokého krvného tlaku a cholesterolu má aj ďalšie „nevýhody“ – aby mala žiaduci účinok, musí byť dlhodobá, celoživotná, a treba chodiť na pravidelné kontroly, aby sa mohla liečba upravovať podľa aktuálnych výsledkov. A to mnohých z nás tiež odrádza (nemáme čas, nepovažujeme to za nutné, cítime sa dobre). Navyše, nie každý z nás je bohužiaľ ochotný užívať po dlhé roky niekoľko tabletiek denne, keď sa predsa cíti zdravý, je ešte celkom mladý a lieky sú „len“ prevenciou toho, aby napríklad o desať, dvadsať rokov nedostal infarkt. Toto všetko vedie k tomu, že pacient nemusí dobre spolupracovať a neužíva lieky tak, ako by sa žiadalo.

Zvláštnosti liečby vysokého krvného tlaku a cholesterolu ale dopadajú aj na odborníkov – stáva sa, že lekár alebo lekárka neurobia zmenu v liečbe pacienta, alebo ju neurobia včas, aj keď je zrejmé, že súčasná liečba nie je optimálna alebo nevedie k dosiahnutiu stanovených cieľov.

Farbisté príčiny liečebnej nečinnosti

Je celý rad dôvodov, prečo lekár včas a dostatočne razantne nereaguje na zmeny aktuálneho stavu pacienta. Často sa tak deje v dôsledku preťaženosti a nedostatku času na každého jednotlivého pacienta, niekedy je dôvodom vyjednávanie pacienta, ktorý lekára ubezpečuje, že tentokrát už určite svoj životný štýl zmení a začne chudnúť a cvičiť a že lieky ešte počkajú. Niektorí lekári sa môžu obávať prípadných nežiaducich účinkov liečby a ich dopadu na život pacienta, a preto sa dlhšie odhodlávajú nasadiť lieky alebo zvýšiť ich dávkovanie.

Treba dodať, že mnohí pacienti to svojim ošetrujúcim lekárom neuľahčujú. Možno práve preto, že vysoký tlak a cholesterol alebo nimi vyvolané komplikácie sú ešte v nedohľadne, majú tendenciu nedodržiavať liečbu – zabúdajú užívať lieky, robia si „liekové prázdniny“, nedodržiavajú odporúčané opatrenia alebo s lekárom vyjednávajú o každom ďalšom kroku v liečbe, chýba im motivácia ku zmene. Niekedy je toto chovanie pacientov ale dané aj tým, že nemajú o svojom zdravotnom stave dostatok informácií, nie je im jasný význam a účel liečby alebo sa obávajú nežiaducich účinkov, o ktorých napríklad niekde čítali alebo počuli. Tu je jasnou prevenciou otvorená komunikácia lekára a pacienta – vysvetlenie, vcítenie sa, zdieľanie obáv, ale tiež spoločné zodpovedné rozhodovanie o ďalších krokoch.

Tak ako lekár môže mať obavy z neznámeho (nový liek, nové dávkovanie), môžu sa aj niektorí pacienti skrátka cítiť pohodlne so súčasnou liečbou, a to aj keď nie je  optimálna. Strach z neznámeho alebo zo zmeny môže viesť k tomu, že pacienti nebudú ochotní prijať nové alebo upravené liečebné plány. V niektorých situáciách môžu hrať úlohu aj ekonomické okolnosti – náhle vyšší doplatok za lieky, nutnosť cestovania na vzdialenejšie špecializované pracovisko a podobne.

Liečba vysokého cholesterolu a vysokého krvného tlaku a diabetu je, ako už bolo povedané, vo väčšine prípadov celoživotná. Sprevádza teda pacienta po dlhé roky, počas ktorých prežíva rôzne životné situácie, nie vždy radostné – smútok, depresiu, úzkosť alebo iné psychické ťažkosti, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť pacienta spolupracovať na liečbe.

Niekedy liečbu komplikujú predsudky a kultúrne názory, ktoré vedú k jej odmietaniu a s ktorými sa spravidla ťažšie pracuje – niektorí pacienti môžu preferovať alternatívnu medicínu alebo mať nedôveru k tradičným liečebným postupom, prípadne dôverujú nepresným alebo nesprávnym informáciám z médií viac ako svojmu lekárovi.

Ako sa vysporiadať s liečebnou nečinnosťou

Priznanie si liečebnej nečinnosti a jej riešenie sú kľúčové pre zabezpečenie účinnej a aktuálnej liečby pacientov, ktorá bude schopná ich ochrániť pred závažnými komplikáciami.

Hlavné kroky:

  • zlepšenie komunikácie s lekárom: Pacienti by mali byť aktívne zapojení do svojho liečebného procesu, lekári by mali pacientom vysvetľovať význam a dôležitosť ich liečby a dôvody pre jej priebežné zmeny; pýtajte sa teda lekára na všetko, čo vám je nejasné, odporúčame sa na návštevu pripraviť, napríklad si poznamenať otázky, u lekára si nemusíte spomenúť na všetky otázky. Využiť môžete online nástroj: Moje karta

  • pravidelné monitorovanie liečby: Lekári by mali pravidelne vyhodnocovať účinnosť a bezpečnosť liečby u svojich pacientov – môže to zahŕňať pravidelné kontrolné návštevy, laboratórne testy a sledovanie ďalších ukazovateľov, ktoré by mohli signalizovať potrebu zmeny v liečbe; pre ľahkú evidenciu užívaných liekov môžete využiť pacientsky záznamník, ktorý je k dispozícii na stiahnutie tu:
    https://kapitolyozdravi.cz/storage/app/media/PDF/pacientsky_zaznamnik_SK.pdf
    Liečbu si nikdy sami neupravujte. Každú zmenu konzultujte so svojím lekárom.

  • komunikácia s ďalšími zdravotníkmi: Sestry, farmaceuti a ďalší špecialisti vám môžu pomôcť so zvládaním vášho ochorenia, odpovedať na všetky vaše otázky a tak pomôcť zabrániť prípadnej liečebnej zotrvačnosti.

redakce MEDICAL TRIBUNE CZ

Súvisiace články

Ako žiť s astmou

 4 min.  |   28. 3. 2023  |   Norbert Pauk
Astma je vo väčšine prípadov dobre zvládnuteľnou chorobou, ktorá váš život nebude celkom obmedzovať.
Schizofrénia je závažné, často chronické duševné ochorenie, ktoré výrazne narúša schopnosť chorého zrozumiteľne sa správať, konať a uplatniť sa v spoločnosti.

Riziko chorôb srdca a ciev sa v živote ženy mení

 7 min.  |   30. 9. 2022  |   redakcia
Těhotenství a menopauza představují v životě ženy specifická období, která se pojí se změnami hodnot krevního tlaku a cholesterolu.

Vyšetrenie na tehotenskú cukrovku

 3 min.  |   11. 8. 2022  |   Alena Šmahelová
Těhotenská cukrovka je spojena se závažnými riziky pro matku i pro plod , proto je její vyšetření prováděno u všech těhotných.
Predovšetkým vysoký krvný tlak a vysoké hladiny cholesterolu v krvi, rovnako aj nadhmotnosť a obezita.

Čo je to adherencia?

 4 min.  |   23. 4. 2022  |   Pavla Banýrová
Možná jste se s tímto slovem už setkali, možná ještě ne. Lékaři ale řeší téma adherence víc a víc a určitě je namístě vysvětlit, o co se vlastně jedná.

Liečba schizofrénie

 4 min.  |   20. 1. 2022  |   Martin Anders
Liečba schizofrenie sa odvíja od akútnej fázy ochorenia a spočíva v užívaní liekov (antipsychotík) a v psychosociálnej a psychoterapeutickej intervencii.

Ako zistiť svoje kardiovaskulárne riziko

 1 min.  |   8. 2. 2023  |   redakcia
Poznať svoje celkové riziko rozvoja srdcovo-cievneho ochorenia je dôležité pre udržanie dobrého zdravotného stavu a kvality vášho života.

Ako je to so sacharidmi?

 3 min.  |   13. 1. 2020  |   redakcia
Sacharidy alebo cukry sú najrozšírenejšou zložkou potravy. Ovplyvňujú hladinu glykémie a rozdeľujú sa na cukry jednoduché a zložené.
Duševné ochorenia sú spojené s mnohými predsudkami. Spoločnosť sa duševne chorých bojí a odsúva ich na okraj. Faktom zostáva, že na chorých sa nahliada s dešpektom a pacienti sú vyčleňovaní zo spoločnosti.

Nastavenie cookies

Na našom webe používame súbory cookie.

Niektoré z nich sú nevyhnutné pre fungovanie stránky, ale o iných môžete rozhodnúť sami.