Vplyv CHOCHP na zdravie srdca a ciev

 5 min.  |   16. 10. 2023  |   Garant: Norbert Pauk


Chronická obštrukčná pľúcna choroba
(CHOCHP) je ochorenie spôsobené zúžením dýchacích ciest vplyvom trvalého zápalu. Prejavuje sa dýchavicou, najprv pri námahe, neskôr aj v pokoji, kašľom spojeným s vykašliavaním hlienu, častými infekciami horných ciest dýchacích a únavou. Na jeho vzniku sa podieľa fajčenie cigariet, ale aj genetické faktory, znečistené životné prostredie, infekcie, astma a ďalšie, zatiaľ neobjasnené činitele. CHOCHP vzniká pomaly a pre chorého znamená postupný pokles pľúcnych funkcií.

V súvislosti s CHOCHP sa často hovorí o exacerbáciách, čo sú príhody typické nárastom dýchavice a/alebo kašľom či produkciou hlienu, ktoré môžu byť sprevádzané napr. tachykardiou (zvýšenou pulzovou frekvenciou srdca) a majú za následok celkové zhoršenie stavu. Zhoršujúci sa chronický zápal, ktorý ovplyvňuje celý organizmus, postupne postihuje aj iné orgány. Najčastejšie dochádza ku zmenám v oblasti:

Z hľadiska liečby sa CHOCHP delí do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia podľa záťaže príznakov a podľa prítomnosti exacerbácií. Pacienti s najľahšou formou CHOCHP užívajú inhalačné krátkodobo, alebo radšej dlhodobo pôsobiace lieky spôsobujúce roztiahnutie priedušiek a priedušničiek, čím sa zlepšuje priechodnosť dýchacích ciest. U závažnejšieho typu ochorenia sa odporúča podávať fixná kombinácia špeciálnych liekov s dlhodobým účinkom. Pacientom s najzávažnejším typom CHOCHP sú často k tejto fixnej kombinácii pridávané inhalačné kortikosteroidy.

Dôležité je zvoliť pokiaľ možno nekomplikovanú inhalačnú liečbu, čo splňuje fixná kombinácia liekov podávaná inhalátorom s jednoduchou obsluhou. Zásadnú úlohu tu má aj lekár, ktorý musí – často aj opakovane – pacientovi prínos a spôsob liečby vysvetľovať, aby chorý liečbu dodržiaval a lieky pravidelne a správne užíval.

CHOCHP sa bohužiaľ nedá vyliečiť a príznaky choroby sa postupne zhoršujú. Súčasné lieky ale dokážu spomaliť postup choroby, zmierniť ťažkosti pacientov a zlepšiť kvalitu ich života. Preto je dodržiavanie liečby a ďalších opatrení, ktoré sú veľmi dobre zvládnuteľné, veľmi dôležité. Okrem dodržiavania režimových opatrení je potrebná aj motivácia a spolupráca pacienta, ktorý by mal byť nielen informovaný o chorobe a jej priebehu, ale tiež vedieť, ako postupovať v prípade akútneho zhoršenia.

CHOCHP ako kardiovaskulárne riziko

CHOCHP sa často objavuje spolu s kardiovaskulárnymi chorobami. Dnes už vieme, že:

  • Chorí s CHOCHP majú dvakrát až trikrát vyššie riziko kardiovaskulárneho ochorenia (KVO) v porovnaní s rovnako starými jedincami bez CHOCHP.
  • Pacienti s ľahkou až stredne ťažkou CHOCHP majú 8 – 10-krát väčšiu pravdepodobnosť úmrtí na KVO spôsobené aterosklerózou (kôrnatením tepien) ako na respiračné zlyhanie.
  • Pacienti s CHOCHP majú väčšiu mieru hospitalizácií a úmrtí v dôsledku KVO, mozgovej mŕtvice a srdcového zlyhania.
  • Akútne exacerbácie sú príčinou štvornásobného nárastu výskytu kardiovaskulárnych príhod.
  • CHOCHP je rizikovým faktorom pre komorovú tachykardiu, u pacientov s CHOCHP je tiež bežná nerozpoznaná komorová dysfunkcia a zlyhanie komory je 3,8-násobne častejšie ako u jedincov bez tohto ochorenia.
  • Riziko srdcového zlyhania je vyššie aj v dôsledku častejšieho výskytu vysokého krvného tlaku a cukrovky.
  • So závažnosťou CHOCHP súvisí aj vyšší výskyt porúch poznávacích funkcií a demencie – pacienti majú o 20 % vyššie riziko mozgovej mŕtvice, ktoré môže byť po akútnej exacerbácii CHOCHP až sedemnásobne vyššie.
  • Časté sú srdcové arytmie aj fibrilácia predsiení, ktoré sú zvyčajne tiež vyvolané akútnou exacerbáciou CHOCHP a sú nezávislým ukazovateľom úmrtnosti na CHOCHP v nemocnici.

Vysoký výskyt KVO u pacientov s CHOCHP sa môže vysvetliť tým, že obe ochorenia majú spoločné rizikové faktory, ako sú fajčenie cigariet, starnutie, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a ostatné chronické zápalové choroby. Metabolický syndróm a znížená fyzická aktivita sú prítomné u 34 % pacientov s CHOCHP, pričom najčastejšie sa vyskytuje vysoký krvný tlak (56 %), abdominálna obezita (hromadenie tukového tkaniva najmä v oblasti brucha) (39 %) a zvýšené hodnoty krvného cukru (44 %).

Vzhľadom na značný dopad CHOCHP na zdravie srdca a ciev je preto nanajvýš dôležité vyšetrovať pacientov s CHOCHP na prítomnosť KVO spôsobených aterosklerózou vrátane ich rizikových faktorov. CHOCHP je v súčasnosti vnímaná ako rôznorodé ochorenie, ktoré je vonkoncom nevyhnutné čo najlepšie rozpoznať a určiť individualizovanú liečbu s ohľadom na ďalšie ochorenia pacienta. Kľúčovým parametrom je v súčasnosti skríning, ktorého cieľom je včasný záchyt CHOCHP, teda ešte pred zhoršením choroby, a možnosť preventívneho ovplyvnenia výskytu kardiovaskulárnych chorôb a ostatných pridružených ochorení.

Literatúra:

  • Pauk N. CHOPN jako kardiovaskulární riziko. Kapitoly z kardiologie pro praktické lékaře 1/23.
  • https://www.nzip.cz/clanek/1105-chopn-lecba
Súvisiace články

Skríning kardiovaskulárnych a onkologických ochorení

 6 min.  |   18. 10. 2023  |   redakcia
Kardioonkológia si kladie ambiciózny cieľ – udržať dobrú kvalitu kardiovaskulárneho systému onkologických pacientov pri zachovaní efektivity protinádorovej liečby.

Duševné poruchy a kardiovaskulárne riziko

 8 min.  |   22. 10. 2023  |   redakcia
Duševné poruchy sú spojené so zvýšeným rizikom srdcových a cievnych chorôb. Alarmujúca je, že vyššie kardiovaskulárne riziko je už v mladšom veku.

Módne diéty: Keto a spol.

 7 min.  |   5. 9. 2023  |   Věra Boháčová
Ako na každom výživovom trende môžeme aj v prípade nízkosacharidových a ketogénnych diét nájsť isté pozitíva. Ale majú tiež celý rad úskalí a na tie je dobré myslieť.

A čo ak to nie je astma?

 3 min.  |   5. 5. 2023  |   redakcia
Niekedy sú pacienti mylne vedení pod diagnózou ťažko liečiteľnej astmy, pretože na ich kašeľ bežná antiastmatická terapia nezaberá.
Zloženie stravy je dôležitejšie ako energetické výpočty. Viete, aký spôsob stravovania je tou najlepšou prevenciou srdcovo-cievnych ochorení?

Ako zistiť svoje kardiovaskulárne riziko

 1 min.  |   8. 2. 2023  |   redakcia
Poznať svoje celkové riziko rozvoja srdcovo-cievneho ochorenia je dôležité pre udržanie dobrého zdravotného stavu a kvality vášho života.
Spracované na základe dokumentu Odporúčania ESC v klinickej praxi: Prevencia kardiovaskulárnych ochorení: Čo ako pacient potrebujem vedieť?
Cieľom je prevencia diabetických komplikácií a zlepšenie kvality života.

Riziko ochorenia srdca a ciev u neurologických ochorení

 5 min.  |   18. 10. 2023  |   redakcia
Vyšetrenie a správna liečba kardiovaskulárneho rizika sú dnes neoddeliteľnou súčasťou každodennej praxe všeobecných lekárov aj neurológov. Aké sú rizikové faktory a možnosti prevencie?

Nastavenie cookies

Na našom webe používame súbory cookie.

Niektoré z nich sú nevyhnutné pre fungovanie stránky, ale o iných môžete rozhodnúť sami.