Skríning kardiovaskulárnych a onkologických ochorení
Kardioonkológia si kladie ambiciózny cieľ – udržať dobrú kvalitu kardiovaskulárneho... »
Vyšetrenie a správna liečba kardiovaskulárneho (KV) rizika sú dnes neoddeliteľnou súčasťou každodennej praxe všeobecných lekárov aj neurológov. Medzi najčastejšie neurologické ochorenia s veľkým podielom KV rizík patrí cievna mozgová príhoda (CMP), ktorá je každoročne novo diagnostikovaná u 30 000 osôb a je treťou najčastejšou príčinou úmrtia a prvou najčastejšou príčinou dlhodobej odkázanosti na pomoc druhých. Ďalším, stále častejším ochorením je demencia, kde v súvislosti s KV chorobami hovoríme predovšetkým o vaskulárnej demencii, čo je ochorenie, pri ktorom odumiera čím ďalej tým viac mozgových buniek a mozgového tkaniva. Tento typ demencie sa môže objaviť buď náhle, alebo sa môže pomaly rozvíjať. Vaskulárna demencia zdieľa s CMP spoločné rizikové faktory, ktorými sú cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a chronický zápal. Tretie časté ochorenie predstavuje syndróm spánkového apnoe. Síce nepatrí medzi tie, ktoré zdieľajú väčšiu časť rizikových kardiovaskulárnych faktorov (vynímajúc obezitu), ale ide o časté a závažné ochorenie práve pre vysoké riziko rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Aspoň u polovice pacientov s obštrukčným spánkovým apnoe sa vyskytuje vysoký krvný tlak.
Rizikové faktory delíme na neovplyvniteľné, čo sú: vek, pohlavie, rasa, rodinná záťaž, sociálna a ekonomická úroveň a genetické predispozície. Ďalej sú to faktory ovplyvniteľné:
Zásadné je včasné odhalenie rizikových faktorov, ich liečba aj prevencia. V pátraní po rizikových faktoroch hrá tiež dôležitú úlohu vyšetrenie rodinných príslušníkov pacientov po CMP prekonanej v mladom veku.
Na druhej strane existuje celý rad ochranných faktorov a značná časť KV ochorení má rovnaké ochranné faktory ako choroby cerebrovaskulárne (choroby centrálnej nervovej sústavy vznikajúce na podklade porúch mozgových ciev s následným zlým prekrvením mozgu alebo s krvácaním do mozgového tkaniva). Patrí k nim predovšetkým stredomorská diéta a pravidelný pohyb. Dnes je už isté, že fyzicky aktívni ľudia majú nižšie riziko CMP a úmrtia ako tí neaktívni. Preto je dôležitá osveta a aktívne zapojenie pacienta a jeho blízkych. Je nevyhnutné zamerať sa na úpravu životného štýlu vrátane škodlivých návykov. Pri ovplyvňovaní rizikových faktorov (vysoký krvný tlak, cukrovka, fibrilácia predsiení, vysoký cholesterol, metabolický syndróm, nadmerné užívanie návykových látok atď.) je často nevyhnutná medziodborová spolupráca lekárov.
Literatúra:
Hollý P. Kardiovaskulární riziko v neurologii. Kapitoly pro praktické lékaře 1/23.
Kardioonkológia si kladie ambiciózny cieľ – udržať dobrú kvalitu kardiovaskulárneho... »
Cieľom je prevencia diabetických komplikácií a zlepšenie kvality života. »