Ako sa orientovať v typológii bolesti

 4 min.  |   10. 8. 2019  |   Garant: Jan Lejčko


Bolesť je nepríjemným senzorickým a emocionálnym prežitkom spojeným so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva. Rozdeľujeme ju podľa niekoľkých hľadísk:

Podľa dĺžky trvania:

  1. Akútna bolesť (AB) – trvá sekundy až týždne, maximálne však do troch mesiacov, zvyčajne začína náhle a netrvá dlho. Vzniká po úraze, v dôsledku operačného zákroku alebo pri ochorení spojenom s bolesťou (pásový opar, žlčová kolika). Pôsobí ako silný stresor a vyvoláva napr. vyplavenie stresových hormónov, ale aj pokles imunity. AB je dobre lokalizovateľná. Je signálom poškodenia a choroby, takže má nesmierny význam pre naše prežitie. Je sprevádzaná napr. tachykardiou, potením, zadržiavaním moču, spomalením peristaltiky, alebo vysokou hladinou cukru v krvi. Keď sa zranenie zahojí, bolesť pominie. Príkladom AB je pooperačná a úrazová bolesť, náhla príhoda brušná, srdcový infarkt, črevná kolika, bolesť zubov. AB väčšinou dobre reaguje na liečbu a väčšinou postačí jedna terapeutická metóda (napr. farmakoterapia, nervová blokáda lokálnym anestetikom).
  2. Chronická bolesť (CHB) – je dlhodobá, často sa nedá odstrániť jej príčina a o jej liečbe sa treba poradiť s lekárom. Trvá dlhšie ako 3 mesiace a pretrváva aj po odstránení vyvolávajúceho podnetu alebo zhojení tkanivového poškodenia. Často nie je na pacientovi zreteľne vidieť. Zhoršuje kvalitu života, vedie k fyzickému a psychickému strádaniu. K základným príznakom CHB patrí:
    • bolesť trvajúca mesiace až roky,
    • bolesť narušuje spánok, niekde vedie až ku spánkovej deprivácii,
    • bolesť býva stála (pálčivá, zvieravá, tupá) alebo sa prejavuje formou záchvatov,
    • bolesť môže nápadne zosilňovať vplyvom vnútorných (infekcia, teplota) a vonkajších faktorov (zmeny polôh, klimatické vplyvy),
    • bolesť sa niekedy dá ťažko opísať, môže byť vo viacerých oblastiach súčasne,
    • zle reaguje na liečbu, úspešná liečba vyžaduje väčšinou použitie viacerých liečebných metód súčasne,
    • CHB má negatívny vplyv na emócie, vedie k pocitom beznádeje, úzkosti a k sekundárnej depresii, môže byť aj príčinou samovražedných úvah,
    • CHB má negatívne psychosociálne dôsledky a narušuje medziľudské vzťahy.

Najčastejšou CHB je bolesť chrbta v bedrovej a krčnej oblasti, bolesť chrbtice, osteoartróza, reumatoidná artritída, osteoporóza, bolesti hlavy, poúrazové a pooperačné bolesti, neuropatická bolesť (napr. pri cukrovke, po pásovom opare), pahýľová a fantómová bolesť (po amputáciách končatín). CHB nemusí mať jasnú príčinu. CHB môže relatívne často unikať pozornosti. CHB môže byť najvýraznejším problémom celkového zdravotného stavu pacienta.

Z patofyziologického hľadiska:

  1. Nociceptívna bolesť (NCB) – bolesť vzniká podráždením receptorov bolesti tzv. nociceptorov (bunkové štruktúry, akési senzory, schopné spracovať bolestivé podnety) v tkanivách. Je výrazom normálnej funkcie nervového systému a býva popisovaná ako, trhavá, bolestivý tlak alebo ostrá. Býva dobre lokalizovateľná a všeobecne reaguje na analgetiká.
  2. Neuropatická bolesť (NPB) – bolesť vzniká priamo v nervovom systéme, je spôsobená jeho postihnutím. Vyznačuje sa ako bolesť konštantná pálčivá, alebo záchvatová ako bodanie, pichanie, vystreľovanie.
  3. Vyskytovať sa môže aj bolesť zmiešaná (NCB + NPB – typicky po operáciách chrbtice), dysautonómna a psychogénna.

Bolesť rozdeľujeme aj na nenádorovú a nádorovú:

  1. Nádorová bolesť (NB) - je charakterizovaná intenzitou a naliehavosťou a zároveň prognózou pacienta. Môže byť tak akútna a chronická. Nedostatočná komunikácia zdravotníkov aj príbuzných často odsudzuje pacienta do bezvýchodnej izolácie. Bolesť môže byť prvým príznakom ochorenia, recidívy ochorenia, jeho progresia alebo sa môže objaviť kedykoľvek v priebehu ochorenia. Môže vzniknúť aj v dôsledku liečby nádorového ochorenia a zostávať ako jej následok. Udáva sa, že asi 80 % všetkých onkologicky chorých sa niekedy v priebehu svojho ochorenia stretne so silnou bolesťou.
  2. Chronická nenádorová bolesť (CHNNB) – viď vyššie popísaná chronická bolesť (popis charakterizuje predovšetkým nenádorovú formu CHB).

hlasování

0 (0)

Štítky:
akútna bolesť
bolesť
chronická bolesť
typológie bolesti

Súvisiace články
Voľba liečebného postupu závisí od celého radu faktorov. Intenzita bolesti uvádzaná pacientom je dôležitá.

Aj mierny covid môže spôsobiť postcovidový syndróm

 9 min.  |   9. 1. 2025  |   redakcia
Ten potom chorého sprevádza mesiace až roky.

Čo je migréna a ako sa dá rozpoznať?

 2 min.  |   13. 10. 2020  |   redakcia
Migréna je neurologické ochorenie, vyznačujúce sa silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním, citlivosťou na svetlo a hluk.

Aký mikrobióm, také zdravie

 4 min.  |   24. 6. 2024  |   redakcia
Rovnováha medzi rôznymi druhmi mikroorganizmov je nevyhnutná pre udržanie zdravia, je ale relatívne krehká.

Problémy so spánkom ovplyvňujú nás aj okolie

 7 min.  |   13. 2. 2025  |   redakcia
Niektoré druhy porúch spánku trápi takmer polovicu Slovákov. Kvalitný spánok pritom patrí k základným pilierom prevencie mnohých ochorení.

Desatoro adherencie pre pacienta

 2 min.  |   23. 3. 2020  |   Pavla Banýrová
Slovom adherencia sa označuje to, do akej miery ako pacient spolupracujete so zdravotníckymi pracovníkmi a dodržiavate liečbu.

Ako sa vyznať v bolestiach hlavy

 1 min.  |   3. 5. 2020  |   redakcia
O akú bolesť ide, pomôže určiť aj to, kde sa vyskytuje.

Videá Home office bez bolestí

 1 min.  |   22. 6. 2021  |   redakcia
Videá vám poradia, ako sa dá doma prispôsobiť pracovné prostredie.

Veďte si o svojich bolestiach hlavy záznamy

 1 min.  |   17. 6. 2020  |   redakcia
Prejavy migrény sú individuálne, a preto pre každého pacienta aj lekára je absolútne kľúčové viesť si prehľad o týchto prejavoch v čase. Ako veľmi užitočná pomôcka sa osvedčil denník so záznamami migrény.

Základné pravidlá liečby migrény

 2 min.  |   5. 4. 2020  |   redakcia
Dôvodom návštevy lekára býva najčastejšie náhle vzniknutá alebo silná bolesť hlavy. Alarmujúce by však malo tiež byť: ak ide o prvú bolesť hlavy u pacienta vo veku nad 40 rokov, postupne sa rozvíjajúca atypická bolesť hlavy nereagujúca na bežnú liečbu, bolesť hlavy u pacienta s nádorovým ochorením alebo HIV infekciou, prítomnosť akéhokoľvek ložiskového neurologického nálezu či poruchy vedomia. K najčastejšie užívaným liekom patria nesteroidné analgetiká a v posledných dvadsiatich rokoch sú v liečbe migrény hojne predpisované triptány, ktoré sú zacielené priamo na mechanizmus vzniku tejto bolesti. Fungujú rýchlo a podávajú sa na začiatku bolesti. Bohužiaľ aj tieto lieky, rovnako ako nesteroidné analgetiká, môžu spôsobovať bolesť hlavy z nadmerného užívania liekov. K ďalším farmakologickým možnostiam patrí profylaktická alebo preventívna liečba, ktorá sa delí na bežnú a biologickú liečbu. Profylaktickú liečbu Vám predpíše Váš ošetrujúci neurológ. Profylaktická liečba je vždy individuálna a v SR je dostupných päť základných skupín liekov tejto bežnej – konvenčnej liečby. V skupine biologickej liečby sú momentálne hradené 2 lieky. Popri užívaní liekov je však pre liečbu každej migrény najdôležitejší životný štýl, ktorý vyžaduje: pravidelnosť (pravidelný spánok, stravovanie atď.), veľmi dôležitý je dostatok fyzickej aktivity (aspoň 150 minút týždenne), zistenie a odstránenie všetkých spúšťačov migrény (umelé sladidlá, kofeín). Pre lepšiu kontrolu ochorenia lekári odporúčajú u pacientov s migrénou viesť si záznamy o priebehu migrény (viac Denník migrény), kde by si mal pacient zaznamenávať frekvenciu bolestí, užitú medikáciu atď. Popri migrenóznych denníkoch umožňuje pacientom získať väčšiu kontrolu nad svojou chorobou tiež aplikácia Migréna Kompas, ktorú si môžu stiahnuť na adrese: www.migrena-kompas.sk/aplikacia-migrena-kompas/ alebo naskenovaním QR kódu nižšie. Lekári by tiež nemali zabúdať na edukáciu pacienta, ktorý by mal poznať riziko vzniku bolestí hlavy v dôsledku nadmerného užívania liekov.

Nastavenie cookies

Na našom webe používame súbory cookie.

Niektoré z nich sú nevyhnutné pre fungovanie stránky, ale o iných môžete rozhodnúť sami.